千葉市男女共同参画センター講座申し込みフォーム


お申込み受付後、予約状況を確認し、sankaku@f-cp.jpからお知らせいたします。
(一時保育をご希望の方は事前にご確認ください)


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◆参加者基本情報

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1.希望講座タイトル
2.お名前
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フリガナ
3.住所
4.年齢
5.電話番号
6.メールアドレス
7.一時保育が必要な場合(1歳6か月以上の就学前児)

お子さんの情報入力欄(1人目)

お子さんのお名前(ひらがなで)

年齢
1歳6カ月~11カ月
2歳
3歳
4歳
5歳
6歳
保育者への連絡事項(事前に伝達したいことを記入してください)

お子さんの情報入力欄(2人目)

お子さんのお名前(ひらがなで)

年齢
1歳6カ月~11カ月
2歳
3歳
4歳
5歳
6歳
保育者への連絡事項(事前に伝達してほしいことを記入してください)

お子さんの情報入力欄(3人目)

お子さんのお名前(ひらがなで)

年齢
1歳6カ月~11カ月
2歳
3歳
4歳
5歳
6歳
保育者への連絡事項(事前に伝達してほしいことを記入してください)


  

お問い合わせ先
千葉市男女共同参画センター
〒260-0844 千葉市中央区千葉寺町1208-2 千葉市ハーモニープラザ内
電話:043-209-8771 FAX:043-209-8776 e-mail:sankaku@f-cp.jp

主催:千葉市男女共同参画センター